Против СПИДа

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Учитывая отсутствие в настоящее время возможности полного излечения пациента ВИЧ-инфекцией, целью лечения является максимальное продление жизни пациента и обеспечение сохранения ее качества.
При этом основными целями являются:

• в стадии первичных проявлений (Стадия 2) - добиться максимального уменьшения выраженности и продолжительности клинических проявлений, отмечающихся на этой стадии болезни, сократить продолжительность периода выраженной вирусемии;
• в субклинической стадии (Стадия 3) и в фазе ремиссии на стадии вторичных заболеваний (Стадия 4) - предотвратить или отсрочить развитие угрожающих жизни поражений и обеспечить как можно более длительное сохранение качества жизни инфицированных лиц;
• на стадии вторичных заболеваний (Стадия 4) в фазе клинического прогрессирования - с помощью рациональной терапии и профилактики вторичных заболеваний в сочетании с противоретровирусной терапией добиться ремиссии, восстановления качества жизни и его возможно более длительного сохранения;
• в терминальной стадии (Стадия 5) - обеспечить полноценную паллиативную помощь.

К основным принципам терапии ВИЧ-инфекции можно отнести:

• необходимость создания охранительного психологического режима;
• обеспечение приверженности пациента к диспансерному наблюдению и лечению;
• своевременное начало и проведение эффективной этиотропной (противоретровирусной) терапии и профилактики вторичных заболеваний;
• тщательный выбор лекарственных препаратов с подбором необходимого минимума;
• своевременное лечение вторичных и сопутствующих заболеваний, для чего необходима их ранняя диагностика.

Химиотерапия ВИЧ-инфекции
Лекарственная терапия ВИЧ-инфекции включает в себя:

• противоретровирусную терапию;
• химиопрофилактику вторичных (оппортунистических) заболеваний;
• лечение вторичных заболеваний;
• лечение сопутствующих заболеваний.

В настоящее время основным компонентом лечения больных ВИЧ-инфекцией является противоретровирусная терапия, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. То есть состояния, при котором, несмотря на невозможность полного излечения больного, удается остановить прогрессирование болезни и в течение длительного времени (теоретически пожизненно) поддерживать удовлетворительное качество его жизни.

Противоретровирусная терапия у больных ВИЧ-инфекцией
Противоретровирусная терапия направлена на прекращение репликации (размножения) вируса иммунодефицита человека, являющегося возбудителем ВИЧ-инфекции, т.е. является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции.
До настоящего времени ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием и добиться очищения организма от вируса иммунодефицита человека не удается. Однако с помощью противоретровирусных препаратов можно блокировать размножение ВИЧ и снизить содержание вируса в крови (вплоть до неопределяемого уровня). Это приводит к восстановлению субпопуляции CD4-лимфоцитов (полному или частичному), предотвращению развития иммунодефицита (или снижению его уровня) и, как следствие, к предотвращению появления (облегчению течения или исчезновению) вторичных заболеваний. В результате сохраняется (или восстанавливается) трудоспособность, улучшается качество и увеличивается продолжительность жизни пациента.
В настоящее время считается, что если пациент начал прием противоретровирусных препаратов, то он должен получать их пожизненно. Исключение составляют пациенты с острой ВИЧ-инфекцией, у которых противоретровирусная терапия может быть прекращена через 6 - 12 месяцев, и беременные, которым противоретровирусные препараты могут назначаться не с целью их лечения, а с целью профилактики заражения плода и ребенка во время беременности и родов.
При назначении противовирусной терапии, неадекватное проведение которой не только не даст ожидаемого эффекта, но и сопряжено с риском формирования и распространения штаммов вируса, устойчивых к лекарственным препаратам, помимо медицинских критериев необходимо учитывать и социально-психологические. При необходимости должна проводиться работа по повышению приверженности пациента к терапии (консультирование, психосоциальная поддержка и т.п.), подбираться наиболее удобная для него схема приема лекарств.

Тэги: #tags